Não existem duas pessoas iguais. Embora isso faça com que a diversidade torne a raça humana mais interessante, pode ser mais difícil para quem trabalha com pessoas. Isso porque, os indivíduos reagem de formas diferentes ao mesmo tratamento. Em ortodontia, vemos claramente que alguns dentes são muito mais fáceis de movimentar do que outros. Alguns pacientes são mais sensíveis à dor, alguns mais resistentes.
Estudos mostram que a dor e o desconforto atingem praticamente todos os pacientes submetidos ao tratamento ortodôntico, talvez de maneira muito mais intensa do que imagina a maioria dos ortodontistas.
A dor é subjetiva, e pode ser influenciada por vários fatores, tais como, o fator emocional, experiências passadas e a própria motivação do paciente durante o tratamento ortodôntico, podendo variar no mesmo paciente em momentos diferentes do tratamento.
A sintomatologia dolorosa, surge após as consultas de ajustes do aparelho ortodôntico.
O baixo fluxo de sangue e compressão das fibras nervosas na região da raiz dos dentes ocasionado pela pressão dos aparelhos desencadeiam uma reação inflamatória que irá resultar em uma remodelação óssea na região que está sendo pressionada. A região do osso que está comprimida, é reabsorvida com o intuito de aliviar a pressão na área, devolvendo a normalidade aos tecidos de suporte do dentes, e, tem como consequência a movimentação dentária.
Os desconfortos experimentados pelos pacientes após a colocação do aparelho são frequentemente descritos como sensações de pressão, tensão e dores nos dentes, podendo variar para cada pessoa.
Em geral, a sensibilidade tem início após 12 horas da consulta, durando por mais 36 horas. Após este período a sensibilidade diminui até se extinguir. Sentir algum desconforto é normal, mas passar três dias tomando sopa e sorvete é um sinal de alerta. Nesse caso, o paciente deve consultar novamente seu ortodontista.
A sensação de dor não significa eficiência no tratamento ortodôntico. Muitos pacientes, de forma equivocada, relacionam o desconforto provocado por uma aplicação de forças mais intensas , as quais comprimem demais os vasos e nervos do ligamento que une os dentes aos ossos com uma movimentação mais rápida.
Na verdade, o que irá ocorrer é um atraso no tratamento, já que esta compressão exagerada irá causar uma interrupção da circulação sanguínea no local, causando a morte dos tecidos em volta do dente, fazendo com que surjam aquilo que os ortodontistas chamam de área hialina.
Áreas de hialinização são locais nos tecidos de suporte dentário que primeiro terão que ser renovados para que depois a movimentação ocorra.
Dor resultante da hialinização, que interrompe a circulação do sangue pode causar danos mais sérios do que simplesmente atrasar o tratamento. Quanto maior for agressão, maior será o dano nas estruturas. Não sendo raro os casos nos quais ocorrem reabsorções em partes das raízes dos dentes. Dessa maneira, a necessidade de se respeitar os intervalos entre as consultas que normalmente variam de 21 a 60 dias. Se as visitas ao consultório forem em períodos mais curtos, é bem provável que seja ultrapassado o limite de força que os tecidos de suporte dos dentes suportem.
Sempre que o ortodontista emprega um aparelho fixo para movimentar os dentes, é gerada uma força de atrito entre o fio ortodôntico e os brackets. O atrito ou fricção pode ser definido como a força que impede ou retarda o deslizamento de dois objetos em contato, quando estes são forçados a deslizar um sobre o outro que neste caso seria o bracket e o fio ortodôntico.
Os aparelhos ortodônticos tradicionais se utilizam de um percentual de força mais elevada para rompimento do atrito, o que acarreta uma maior sensibilidade por parte do paciente.
A preocupação com a obtenção de um tratamento em que haja uma baixa fricção colaborou para a revolução que os brackets auto-ligáveis vem trazendo para a Ortodontia. Inúmeros trabalhos tem demonstrado a grande redução no atrito que os brackets auto-ligáveis representam, quando comparados a brackets convencionais presos com ligaduras elásticas.
Outro fator que está intimamente ligado ao aumento da percepção de dor é a higiene praticada pelo paciente durante o tratamento ortodôntico. Gengivas inflamadas causam gengivite e periodontite, duas das mais frequentes doenças que acometem os tecidos de suporte dentário. Em função da inflamação já presente, quando o ortodontista fizer a ativação do aparelho esta inflamação se somará a causada pela movimentação ortodôntica, aumentando assim a sensibilidade do paciente ás forças ortodônticas.
Uma boa higiene bucal é condição essencial para um tratamento ortodôntico mais rápido e com menos sensibilidade. Visto que, o paciente que não tem uma boa higiene deverá paralisar o tratamento ortodôntico até que suas gengivas estejam saudáveis para dar prosseguimento a ele.
A idade é uma outra condição que afeta a sensibilidade dos pacientes em tratamento. Isso deve-se ao fato de que na medida em que envelhecemos as respostas do nosso organismo
O uso de medicamentos para dar alívio à dor causada pela movimentação ortodôntica ainda não é consenso entre os ortodontistas. visto que, os dentes movem-se através dos ossos devido à uma reação inflamatória localizada no periodonto causada pela força aplicada nos brackets. O uso de analgésicos e anti-inflamatórios além de diminuir a dor, podem também reduzir a movimentação já que com a diminuição da inflamação a remodelação óssea e consequentemente a movimentação também seriam diminuídas.
Estando então o uso de medicamentos somente indicado para os casos nos quais os pacientes apresentarem um limiar de dor muito baixo.
SBS QUADRA 2, ED. EMPIRE CENTER SALA 604, BRASÍLIA-DF TEL.: (61) 3323 22 20
SBS QUADRA 2, ED. EMPIRE CENTER SALA 604, BRASÍLIA-DF TEL.: (61) 3323 22 20
0 comentários:
Postar um comentário