Você recentemente foi uma consulta para uma avaliação sobre a necessidade de correção de posicionamento dos seus dentes e o ortodontista recomendou a extração de alguns dentes para o seu caso. Normalmente, os pacientes fazem perguntas do tipo: - Com o avanço da ortodontia estes procedimentos ainda são feitos? A resposta é depende do caso.
Realmente a Ortodontia mudou bastante com a evolução de técnicas e materiais nas últimas décadas fazendo com que o número de extrações nos consultórios caísse bastante. Se nos primórdios da ortodontia praticamente todos os casos eram tratados com extrações, hoje vários conceitos que foram introduzidos no pensamento ortodôntico fizeram com que as extrações não sejam tão utilizadas quanto antes. Mas, mesmo no século 21 não se pode descartá-las do planejamento ortodôntico, já que elas possuem um papel tanto estético quanto funcional, pois além de dentes alinhados é necessário que eles se encaixem da melhor forma possível buscando uma correta mastigação, deglutição e fala.
Como indicar a extração de um ou mais dentes é um procedimento irreversível alguns pontos devem ser levados em conta:
FALTA DE ESPAÇO PARA ACOMODAR OS DENTES NOS OSSOS
Dependendo do quanto estes dentes estiverem tortos (apinhados) pode-se recomendar ou não extrações. O principal motivo que leva os dentes a se entortarem é a limitação de espaço que os ossos impõem. Se houver uma grande desproporção entre o tamanho dos dentes e a quantidade de osso de suporte eles irão se entortar (apinhar). Faz-se a seguinte conta: somam-se a largura dos dentes e subtrai-se do tamanho dos ossos, dependendo valor obtido do resultado desta conta pode ser que sejam necessárias extrações, e desta forma pode-se resolver a falta espaço para que os dentes se acomodem permitindo que fiquem devidamente alinhados, em seus suportes ósseos (maxila e mandíbula).
RELAÇÃO ENTRE AS ARCADAS
Outro ponto importante seria a discrepância (diferença entre o tamanho) entre a maxila e a mandíbula. Uma boa analogia é pensar nelas como uma caixa (mandíbula) e a sua tampa (maxila), a caixa deve ser ligeiramente menor do que a tampa para que ocorra um perfeito encaixe. Quando uma das duas apresenta uma diferença de proporção de tamanho seja para mais ou para menos há a necessidade de tratamento ortodôntico. E nesses casos pode ser que surja a necessidade de extrações para que os dentes possam se encaixar de forma adequada. Quando o paciente chega ao consultório para uma avaliação antes da adolescência, temos mais recursos para poder evitar as extrações e corrigir até mesmo a parte óssea. Já no paciente adulto, isso já se torna mais complicado, sendo extrair dentes uma das opões mais comuns.
DENTES MUITO INCLINADOS PARA FRENTE
Quando os dentes anteriores (da frente) estão muito projetados para fora frequentemente se faz uso de extrações para fazer sua correção. Com o espaço obtido com as extrações pode-se retrair e nivelar os dentes anteriores. A quantidade de dentes a serem extraídos vai depender se esta projeção anterior ocorre apenas na maxila ou se também na mandíbula.
MORDIDA ABERTA ANTERIOR
É uma anomalia da condição de normalidade dentária na qual os dentes anteriores da maxila não conseguem ocluir (se encaixar) com os da mandíbula. As causas da mordida aberta anterior são variadas podendo tanto ter causas dentárias ou esqueléticas assim como seu tratamento também varia dependendo dos fatores que causaram esta condição. Frequentemente são utilizadas extrações dentárias para correção desta má oclusão para devolver o encaixe entre estes dentes.
CORREÇÃO DA LINHA MÉDIA ANTERIOR
Linha média é o nome dado a uma linha imaginária que divide o corpo exatamente em sua metade. Alterações no posicionamento dos dentes podem desviar tando os dentes de cima como os de baixo em relação à linha média. Estes desvios normalmente trazem consigo além de uma perda estética alterações nos encaixes entre os dentes. Casos com desvios mais severos podem ter que serem tratados com extrações. As quais além de resolverem os problemas estéticos irão favorecer o encaixe correto entre os dentes.
PERFIL FACIAL
Às vezes extrações são muito benéficas em casos em que o paciente é muito “bicudo”. Casos em que há uma projeção tanto de dentes superiores e/ou inferiores. As extrações ortodônticas ajudam muito na remodelação de um perfil esteticamente agradável ao paciente, diminuindo aquele volume excessivo de lábios, muitas vezes que impedem o paciente de fechar a boca passivamente.
CONCLUSÃO
Cada caso é um caso diferente e por mais que você acredite que o seu caso seja semelhante ao de alguém, não é. Más oclusões que aparentemente se pareçam podem ter fatores etiológicos variados, por isso não estranhe se o seu caso for tratado de um jeito e de um amigo ou familiar de outro. Sentir-se desconfortável que o diagnóstico de seu tratamento seja tratado com extrações é normal, seu ortodontista entende isso e vai utilizar de várias técnicas para tornar seu tratamento o mais confortável possível.
O que posso lhe dizer é que as extrações dentárias realmente são utilizadas em vários casos na ortodontia. São diversas as novas tecnologias, novas técnicas e pensamentos que a ortodontia vem trazendo para a prática diária nos consultórios que reduziram consideravelmente os casos tratados com extrações dentárias sendo estas recomendadas quando outra forma de tratamento não conseguiria um resultado satisfatório.
Sendo que dentes alinhados com encaixe adequado e uma boa estética facial são os objetivos da Ortodontia de excelência.
DR. MAURÍCIO B. DIAS - ORTODONTISTA
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