Dr. Maurício B. Dias - Ortodontista SBS Quadra 2 Ed. Empire Center sala 604. Brasília - DF Tel.: (61) 3323 22 20

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terça-feira, 13 de junho de 2017

ADOLESCÊNCIA: A MELHOR FASE PARA O TRATAMENTO ORTODÔNTICO







De repente, a criança pequenina, obediente e companheira dá lugar a um jovem que contesta, pede privacidade, pede novos espaços e se veste de um jeito nunca imaginado. Chegou a adolescência. É nessa fase que nós, seres humanos, temos a oportunidade de firmar nossa identidade, nossos valores e nossas crenças.

Muitos pais se esquecem de que além dos resultados, os adolescentes têm que enfrentar vários desafios importantes, como os relacionados com a sua autoimagem e autoestima. A realidade é que muitos jovens têm dificuldades para serem aceitos por si mesmos e pelos outros.  E quando observamos uma sala de aula de adolescentes,  nota-se que vários estão usando aparelhos ortodônticos nos dentes, já que dentes desalinhados podem prejudicar a autoestima e saúde das pessoas. A Ortodontia é a especialidade odontológica que busca a correção do posicionamento dos dentes e arcadas dentárias, estabelecendo uma oclusão correta. Muitas vezes o sorriso torna-se prejudicado pelo(a) adolescente apresentar dentes tortos – e a consequência acaba sendo a inibição de sorrir, seja em casa, na escola ou entre grupos de pessoas da mesma faixa etária.


O grande fator motivacional na adolescência para uso de aparelhos ortodônticos é a estética facial e do sorriso. A correção dentária gera impactos físicos, psicológicos e sociais. É importante compreender que uma parte importante do desenvolvimento psicológico  dos jovens está relacionado com  atratividade e autoimagem.


Há um consenso geral de que os adolescentes são motivados a procurar o tratamento  ortodôntico com o uso do aparelho dentário por causa de impactos físicos, psicológicos e sociais devido a dentes desalinhados. É importante compreender o desenvolvimento psicológico dos jovens e como seu desenvolvimento social está relacionado com atratividade e a autoimagem. Portanto, é de grande relevância estabelecer um tratamento que dê ao paciente o melhor equilíbrio possível entre  um sorriso agradável e contornos harmônicos da face. Melhorar a aparência dos dentes, do sorriso e  do perfil do paciente adolescente, sem dúvida é a principal razão na busca pelo tratamento com  aparelho dentário. Uma má aparência do sorriso pode provocar um profundo efeito psicológico sobre estes pacientes. Como um componente importante da imagem do corpo, os dentes podem ser o foco de sentimentos que variam de constrangimento à ansiedade aguda.

Os tratamentos ortodônticos, quando realizados na adolescência, são geralmente levados pelo paciente como algo leve, indolor e prazeroso. E ainda sentem-se incluídos dentro do grupo de colegas que também utilizam aparelho ortodôntico, sendo um fator de motivação ao tratamento. É uma fase de transformação em que, junto com o crescimento, são definidos padrões de beleza entre os jovens.
Um correto diagnóstico é um dos fatores mais importantes em um tratamento ortodôntico. Para isso leva-se em consideração o sorriso do paciente, a posição dos lábios, do queixo, a estética facial, a posição das bases ósseas (maxila e mandíbula), a análise funcional  do fechamento dos dentes e das articulações. A avaliação destes fatores é feita através de exames de modelos de gesso das arcadas superior e inferior, radiografias, fotografias e uma análise facial e do sorriso do paciente. Apos a avaliação destes exames, um plano de tratamento é realizado, abordando as necessidades de cada caso e determinando o melhor aparelho e terapia ortodôntica. Um tratamento ortodôntico mal diagnosticado, mal planejado pode resultar em tratamentos longos, com resultados insatisfatórios e com danos irreversíveis.


Enquanto uma grande parte dos especialistas prefere não ter que extrair dentes, há algo que todo ortodontista prefere mais do que extrair dentes: um excelente resultado, um belo sorriso. Um belo sorriso deve contemplar: uma boa estética facial, isto é deve ser compatível à face, uma boa estética dentária, isto é, os dentes devem ter um bom alinhamento, nivelamento e angulação; Um belo sorriso deve apresentar uma boa saúde periodontal, isto é, o osso e a gengiva onde os dentes estão inseridos devem estar saudáveis. Um belo sorriso deve apresentar uma boa oclusão, isto é uma boa mordida, com dentes bem posicionados e bem equilibrados entre si. Um belo sorriso deve apresentar estabilidade ao final do tratamento e pelos anos seguintes anos, de nada adiante finalizar o tratamento e em alguns anos os dentes voltarem a sua posição original. Portanto todos estes pontos devem ser muito bem avaliados pelo especialista e compreendidos pelo próprio paciente, de modo que, para que os objetivos acima possam ser alcançados e ao final do tratamento tenhamos um belo sorriso, em alguns casos poderá ser necessária à extração de dentes.

Há uma grande variação individual, mas é na puberdade que ocorre o estirão de crescimento: uma época com excelente potencial para tratamentos ortodônticos mais rápidos e eficientes. Este fenômeno de crescimento ocorrem quase dois anos antes nas meninas do que nos meninos. O impacto deste crescimento acelerado sobre o momento adequado do tratamento ortodôntico. Desta forma, indica-se que o tratamento em meninas deve ter início antes do que em meninos. Devido à variação individual, a idade cronológica muitas vezes não corresponde a idade biológica, portanto, exames complementares como análise de curva de crescimento devem ser observados para  determinar qual o momento ideal para o início do tratamento. Por outro lado, se o tratamento for adiado por muito tempo, a oportunidade de aproveitamento deste surto de crescimento, apesar de curto, porém muito eficiente, pode ser perdido.
Os aparelhos fixos, muito utilizados por pessoas dessa faixa etária, podem ser metálicos ou de porcelana (da cor dos dentes), fazendo com que fiquem bem discretos. Já o tempo de tratamento com a aparelhagem fixa pode variar de 2 a 3 anos, dependendo do grau de complexidade do caso. Casos mais simples podem ser concluídos em tempo mais curto.


Mas pra saber se realmente o adolescente precisa usar aparelho é só indo ao ortodontista para fazer uma avaliação e verificar a sua real necessidade. Ser adolescente não determinará o uso do aparelho. Um tratamento ortodôntico é muito mais que trocar borrachinhas, os problemas oclusais são diversos, e pode ser que um paciente possa ter um ou mais problemas, de grau maior ou menor, o importante é o adolescente saber do seu problema, saber qual é a solução e cuidar desse aparelho, fazendo sua higienização correta, evitando quebras desnecessárias que possam atrasar seu tratamento e prejudicar a sua saúde bucal.



 Dr. Maurício B. Dias - Ortodontista
SBS Quadra 2 Ed. Empire Center sala 604 - Brasília-DF. Tel.: (61) 3323 22 20







terça-feira, 9 de maio de 2017

TRATAMENTO ORTODÔNTICO EM ADULTOS COM BONS RESULTADOS




Entre crianças e adolescentes o uso de aparelho dentário é uma tendência.  Mas  com as  mudanças tecnológicas e de comportamento que vieram com o grande aumento da expectativa e qualidade de vida  tem crescido bastante a demanda de adultos que buscam  o tratamento ortodôntico. Hoje os adultos já chegam a ocupar mais da metade das agendas dos consultórios odontológicos.


Muitas vezes, os dentes já estavam mal posicionados desde a infância, mas só na vida adulta é que o indivíduo pôde investir tempo e dinheiro no tratamento ortodôntico. Em outros casos, a pessoa até já tinha usado aparelho na adolescência, mas os dentes voltaram a ficar desalinhados após o fim do tratamento ou o desalinhamento surgiu após a perda de um dente e portanto hoje buscam corrigir o mal posicionamento dentário, a fim de obter uma melhora na estética do sorriso e da mastigação.

Dentes que não se tocam ou com contato prematuro entre si dificultam a mastigação e a alimentação.  Mau posicionamento entre as arcadas superior e inferior, ou dentes que não se encaixam corretamente podem  causar ao longo dos anos problemas na articulação temporo-mandibular (ATM) ou dores de cabeça.

Os dentes de um adulto possuem “mais quilômetros rodados” que os de uma criança ou adolescente. Por isso pode ter ocorrido durante a história dentária de um paciente a perda de um ou mais dentes. É frequente a migração e movimentação sem controle dos dentes vizinhos ao do dente perdido e com isso uma diminuição do espaço necessário para instalação de um implante ou prótese. Nestas situações bem corriqueiras em um consultório, o uso de aparelho ortodôntico permite a movimentação dos dentes para posições mais favoráveis, o que facilita a reabilitação protética.

Não importando o motivo, o conjunto de ações reabilitadoras (implantes, próteses, restaurações dentárias, ortodontia ou periodontal), a correção dos dentes pode ser realizada em qualquer idade, permitindo que esta abordagem interdisciplinar reabilite e melhore a qualidade de vida dos pacientes.

CUIDADOS ANTES DE SE COLOCAR APARELHO EM ADULTOS:























- Alguns pacientes apresentam problemas complexos que requerem terapias restauradoras, endodônticas, protéticas em conjunto com a prática ortodôntica. Casos de dentes inclinados ou extruídos devido à perda precoce de seus vizinhos ou antagonistas; dentes inclusos parcial ou totalmente, assim como dentes girados, podem comprometer seriamente o trabalho clínico. Para a solução desses problemas, o ortodontista emprega aparelhos fixos totais (colocados em todo o arco dentário) ou parciais (instalados em apenas alguns dentes), para proceder a pequenos movimentos dentários e, com isso, permitir o sucesso do tratamento integrado

- Ao contrário das crianças e adolescentes, os ossos da face de um adulta não crescem mais,  então em adultos fica mais comum a indicação de cirurgias ortognáticas para correção dos maus posicionamentos dos ossos da face.

-  Se estiver presente, diagnosticar os diferentes graus de doença periodontal  (doenças de gengivas e ossos)e os fatores de risco associados ( fumo, diabetes, problemas hormonais, etc...), pois qualquer movimentação dos dentes deve ser realizada em um ambiente saudável, o que diminui o risco de mobilidade ou até mesmo perda dos dentes.

- Avaliar a presença de problemas na articulação temporo-mandibular.


DIFERENÇAS ENTRE O TRATAMENTO DE JOVENS E ADULTOS:




Infelizmente, nos adultos, as correções são muito menos abrangentes que nos jovens, já que nestes contamos com o crescimento dos ossos e a adaptação dos músculos da face. Além disso, nas crianças, os dentes permanentes ainda estão nascendo, e assim podemos direcioná-los mais facilmente aos seus lugares definitivos. No adulto, a correção estará limitada a melhorar o posicionamento dentário, e eventuais alterações de posição dos ossos faciais somente poderão ser realizadas cirurgicamente.

O aumento da idade acarreta maior dificuldade de reparação dos tecidos. Esse fato é de fácil constatação em atletas: observamos que os mais novos curam-se facilmente de lesões, ao passo que os mais velhos têm recuperação bastante lenta. Essa distinção do metabolismo nas várias faixas etárias também deve ser observada na movimentação dentária, realizando-se, no adulto, um tratamento mais lento e mais cuidadoso. Isso, hoje em dia, é possível graças aos recentes avanços da Ortodontia, que emprega fios compostos por níquel e titânio, para produzir movimentos suaves e indolores. Então, o tempo de tratamento é um fator importantíssimo. A média de tempo de tratamento com aparelho dental em adultos é de 2 anos e 6 meses, podendo aumentar ou diminuir com o tipo de caso e necessidades de tratamento. Tratamentos mais simples podem girar em torno de 6 a 8 meses e mais graves podem chegar aos 3 anos com aparelho dental.


Alguns adultos se sentem constrangidos em usar o sorriso "metálico". Para esses pacientes existem algumas alternativas:
























- Aparelhos dentários mais estéticos, com peças  menores, com menos ligas coloridas ou elásticos em corrente ou muitos metais dando um aspecto de sujo ao sorriso. Utilizo cada vez mais os aparelhos auto-ligados que não utilizam ligas.


- Aparelhos “transparentes”: em porcelana ou em safira. São extremamente estéticos e podem tornar o tratamento mais agradável visualmente para os mais temerosos.

- Alinhadores transparentes , como invisaling, ou outros disponíveis para casos mais simples também podem ser utilizados por quem quer uma boa estética.

- Aparelho linguais também podem ser utilizados quando forem indicados. As peças são coladas na parte de trás dos dentes, por isso há uma adaptação mais difícil na dicção e cuidados extra com limpeza.


Resumindo, nunca é tarde demais. Dentes saudáveis podem ser corrigidos em qualquer idade. O tratamento ortodôntico pode restaurá-los a uma boa função. Dentes que trabalham melhor também têm uma aparência melhor. Um sorriso saudável e bonito pode melhorar a auto-estima em qualquer idade.



 Dr. Maurício B. Dias - Ortodontista
SBS Quadra 2 Ed. Empire Center sala 604 tel. (61) 3323 22 20 e (61) 98169 34 06




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