CUIDADOS ANTES DE SE COLOCAR O APARELHO ORTODÔNTICO

A ortodontia é uma das técnicas mais utilizadas pelos cirurgiões-dentistas para correção do mau posicionamento dos dentes na boca e os aparelhos fixos e móveis são as ferramenta usadas para esta finalidade. Para surtir o efeito desejado, o aparelho ortodôntico  necessita de comprometimento, preparação e ajustes no estilo de vida do futuro paciente.

A correção do mau posicionamento dos dentes é um dos principais fatores que levam os pacientes aos consultórios dentários. O uso de aparelho ortodôntico para alguns pacientes pode até significar moda ou status, mas deve ser encarado como um tratamento dos mais sérios pois nele estão envolvidas estruturas nobres do corpo que serão submetidas a forças, esforços e rompimento de posição de equilíbrio. Para que o tratamento ortodôntico possa transcorrer da forma mais tranquila possível, seguem abaixo alguns cuidados que os futuros pacientes devem ter:

EXAME CLÍNICO:

A primeira coisa a ser feita, caso você tenha interesse em iniciar um tratamento com aparelho fixo, é consultar um ortodontista para que ele possa através do exame clínico direto na boca do paciente verificar se há ou não necessidade de um tratamento ortodôntico naquele momento. Serão observados também a presença de cáries, inflamações nas gengivas, presença de perda óssea, ausência prévia de dentes, doenças bucais ou sintomas de doenças sistêmicas.

Se a condição bucal do paciente não estiver adequada não é indicado se iniciar um tratamento ortodôntico. Gengivas saudáveis e dentes íntegros e com restaurações  em boas condições são pré-requisitos para o início do tratamento ortodôntico.

Após o exame clínico inicial, o ortodontista irá requisitar exames radiográficos e a documentação ortodôntica. Nos exames radiográficos serão avaliados a condição dos dentes que irão ser submetidos à movimentação ortodôntica, presença de tártaros sub gengivais, quantidade de osso circundante, presença de lesões, reabsorções dentárias, patologias ósseas, cáries interdentais que muitas vezes não aparecem a olho nu, número de dentes presentes, posicionamento dos terceiros molares (sisos), presença de adenoides, maturação esquelética.

DOCUMENTAÇÃO ORTODÔNTICA:

A documentação ortodôntica são um conjunto de exames que junto com as radiografias, consistem em fotografias, modelos de gesso dos dentes para estudo, traçados cefalométricos e em alguns casos tomografias. É através do conjunto de informações colhidas na documentação e das expectativas dos pacientes do tratamento que se torna possível a elaboração de um plano de tratamento ortodôntico.  É a documentação que possibilita o tratamento seguir um rumo correto para alcançar os objetivos do tratamento ortodôntico.

PREPARO EMOCIONAL:

Prepare-se emocionalmente. O aparelho é um grande compromisso, impõe inúmeras mudanças de estilo de vida, e ainda modifica a aparência de quem o usa — drasticamente, em alguns casos. Se a ideia de pôr aparelhos causa apreensão, concentre-se nos benefícios de que você desfrutará a longo prazo, entre eles:

Dentes endireitados;

Saúde bucal melhorada;

Mais autoestima.

CONVERSAR SOBRE OS DIFERENTES TIPOS DE APARELHOS EXISTENTES:

Existem atualmente vários tipos diferentes de aparelhos ortodônticos que podem ser usados nos tratamentos ortodônticos. Uma conversa com o ortodontista pode ajudar a esclarecer quais são os mais indicados para a correção do seu caso.

Aparelho de metal ou tradicional: é o mais visível, mas você tem mais liberdade quanto à cor das peças e dos elásticos.

Aparelho de cerâmica: branco ou de cor igual à dos dentes. Menos evidente que o anterior, mas, sem os cuidados apropriados, mancha com facilidade.

Aparelho auto-ligado: pode ser tanto metálico como de cerâmica. Proporcionam tratamentos mais confortáveis, e mais rápidos devido a possuírem uma quantidade menor de atrito entre os componentes constituintes do aparelho necessitando de menos força para realizar a movimentação dentária.

Aparelho lingual: preso às faces internas dos dentes. Menos visível, mas requer cuidados mais difíceis. Não é uma opção em casos mais graves.

Invisalign: uma fileira de 18 a 30 moldes plásticos que deve ser substituída a cada duas semanas. É uma opção mais lenta e menos agressiva, mas é danificada ou perdida com mais facilidade pelo paciente. Também não é uma opção em casos graves.

CUIDADOS COM A HIGIENE:

Após a colocação do aparelho fixo, a limpeza dos dentes se torna mais difícil e muito trabalhosa, sendo necessário redobrar a atenção com a higienização bucal, a fim de evitar o surgimento de cáries e problemas com a gengiva. Assim, será necessário utilizar escova de dentes especial, ultramacia, que contenha uma fossa  central capaz de atingir os brackets e limpá-los. Além disso, você precisará de uma escova interdental, para a limpeza entre os arcos, e de passa fio, para facilitar o uso de fio dental.

CUIDADOS ALIMENTARES:

Além dos cuidados com a higiene, é importante que o paciente também cuide da alimentação, pois alguns alimentos podem dificultar a higienização e outros podem danificar o aparelho fixo. Assim, evite alimentos grudentos e açucarados, como gomas de mascar e balas, pois os resíduos desses alimentos podem se alojar entre os componentes do aparelho e favorecerem o desenvolvimento de bactérias. Alimentos duros e fibrosos também devem ser evitados, devido à possibilidade de causarem danos ao aparelho e quebrar seus componentes, algo muito comum entre as pessoas que utilizam aparelho fixo. Assim, opte por alimentos macios ou bem cortados. E não se esqueça de que há coisas que um portador de aparelho nunca deve comer:

Doces pegajosos (chicletes, caramelos, balas etc.);

Gelo;

Pipoca e sementes oleaginosas;

Doces duros;

Aipo e outros alimentos fibrosos;

Pães de casca dura.

Por fim, vale a pena ressaltar que os primeiros meses do tratamento exigem muita paciência, pois o processo pode ser doloroso e de difícil adaptação, causando alguns desconfortos ao comer e até mesmo para falar. No entanto, esse é um dos procedimentos ortodônticos mais eficientes e que trazem grandes benefícios ao final do tratamento.

                                                   SBS Quadra 2, Ed. Empire Center sala 604. Brasília-DF Tel.: (61) 3323 22 20

Mais informações »

COMO O APARELHO ORTODÔNTICO AGE

O tratamento ortodôntico tem como objetivo corrigir a posição dos dentes e dos ossos maxilares posicionados de forma inadequada. Dentes tortos ou dentes que não se encaixam corretamente tornam-se mais difíceis de serem mantidos limpos e podem ser perdidos precocemente, devido à deterioração e à doença periodontal. Dentes nesta situação Também causar desconfortos adicionais aos músculos de mastigação que pode levar a dores de cabeça, síndrome da ATM e dores na região do pescoço, dos ombros e das costas. Os dentes tortos ou mal posicionados também prejudicam a sua aparência, o que pode afetar a sua auto-estima.

O tratamento ortodôntico é executado de acordo com um planejamento baseado em informações clínicas, como o exame da cavidade bucal e análise facial e de outras informações provenientes da documentação radiográfica, modelos dos arcos dentários e fotografias. A decisão do que fazer será tomada com base científica em conjunto com a formação do profissional, sua experiência e nos desejos dos pacientes, aos quais o profissional esclarecerá a viabilidade do tratamento.

PRINCÍPIOS QUE NORTEIAM O TRATAMENTO ORTODÔNTICO:

REMODELAÇÃO DOS OSSOS

Como estrutura de suporte do corpo humano, o esqueleto é remodelado durante toda a vida por um sistema bem coordenado de dois tipos de células: os osteoclastos e os osteoblastos. Os osteoclastos reabsorvem o osso velho enquanto os osteoblastos são responsáveis pela formação de novo osso nas áreas reabsorvidas. Todo esse sistema funciona em ciclos, de modo que todo o esqueleto é continuamente renovado enquanto a integridade estrutural não é afetada. O ciclo de remodelação óssea é sintonizado pelos osteoblastos e consiste em uma série complexa de eventos celulares e moleculares diretamente ligadas a hormônios, citocinas e fatores de crescimento.

MOVIMENTAÇÃO DENTÁRIA

Aproveitando-se deste sistema bem sintonizado, a ortodontia e a ortopedia facial conseguem mover dentes e conformar arcos dentários através do tratamento ortodôntico. Através da manipulação e aplicação de forças durante tratamento ortodôntico, é possível criar mudanças nesse sistema, prevendo, assim, sua resposta biológica e alcançando o efeito terapêutico desejado.

Os dentes se movimentam durante o tratamento ortodôntico devido a capacidade de remodelação do osso alveolar (osso onde estão inseridos os dentes). Fios e brackets exercem forças no dente, que por sua vez são transferidas aos tecidos periodontais (fibras e tecidos de suporte que se encontram entre as raízes dos dentes e o osso). Essas células respondem através de uma série de ativações a nível molecular, promovendo a remodelação óssea, que finalmente resultam na movimentação dentária planejada no tratamento ortodôntico. Por isso é muito importante compreender os níveis de forças aplicados e o processo de reorganização celular e remodelação da estrutura óssea e periodontal ao redor dos dentes, a fim de alcançar o movimento dentário desejado e planejado durante o tratamento ortodôntico.

COMO O APARELHO ORTODÔNTICO AGE

O aparelho dentário no tratamento ortodôntico age nos dentes através dos ligamentos periodontais e do osso alveolar, em volta  do dente.  Esse tecido, encontrado unicamente nesta região, insere o dente ao osso alveolar. Em certo sentido, ele serve como um meio de comunicação entre os dentes e o osso alveolar. Ele é também responsável por diversas funções como a mastigação, a deglutição e a informação proprioceptiva (sensibilidade de tato que os dentes apresentam e que nos ajuda a discernir quanta força exercemos na mastigação, assim podemos diferenciar entre um grão de gergelim e uma carne mais dura). Esse tecido, altamente especializado, é o fator fundamental para a movimentação dos dentes durante o tratamento ortodôntico. Dentes anquilosados (que perderam os ligamentos periodontais) não podem ser movimentados no tratamento ortodôntico. Os implantes dentários não podem ser movimentados no tratamento ortodôntico, pois não apresentam o ligamento periodontal devido à osseointegração. Quando forças são aplicadas aos dentes, através de diversos dispositivos, sejam brackets, fios, elásticos ou aparelhos removíveis, o ligamento periodontal é estendido de um lado e comprimido do outro. A força exercida sobre ele promove a ativação dos osteoclastos e osteoblastos que, por sua vez, reabsorvem o osso na região de compressão e promovem a nova formação óssea na porção estendida, respectivamente. Esse fenômeno biomecânico que é responsável pela movimentação dos dentes no tratamento ortodôntico.

      SBS Quadra 2 Ed. Empire Center, sala 604. Brasília-DF tel.: (61) 3323 22 20

Mais informações »

QUANDO TROCAR A SUA ESCOVA DE DENTES

É muito comum permanecermos em nossa zona de conforto e deixarmos as coisas do jeito que estão. Isto aplica-se há um monte de coisas, mas não para a sua escova de dentes. Embora seja tentador continuar usando a mesma escova de dentes a qual se está acostumado.

CUIDADOS COM A ESCOVA DE DENTES: LIMPEZA, ARMAZENAMENTO E SUBSTITUIÇÃO

A escovação dos dentes desempenha a cada dia um papel cada vez mais importante para a higiene oral pessoal através da remoção eficaz da placa bacteriana. Os cuidados com a escova também são fatores importantes para higiene bucal. Recomenda-se que as pessoas devam substituir suas escovas de dentes a cada 2-3 meses, ou antes, se as cerdas estiverem desgastadas pelo uso.

Nos últimos anos, os cientistas tem se dedicado a estudar se as escovas de dentes abrigam micro organismos que possam causar infecções orais, e/ ou sistêmicas. Sabe-se que a cavidade bucal é o lar de centenas de diferentes tipos de micro organismos, por isso, não é surpresa que estes micro organismos sejam transferidos para a escova de dentes durante a sua utilização. Também é possível que micro organismos que estão presentes no ambiente no qual a escova de dentes está armazenada acabem colonizando-a também. As escovas de dentes podem até ter bactérias sobre elas já durante o embalamento, já que não são itens que sejam obrigatoriamente vendidos esterilizados.

O corpo humano está constantemente exposto a micro organismos potencialmente nocivos. No entanto, o corpo é normalmente capaz de se defender contra infecções através de uma combinação de mecanismos passivos e ativos. A pele sem machucados e as membranas das mucosas servem como uma barreira passiva para bactérias e outros micro organismos. Quando estas barreiras são desafiadas ou violadas, os mecanismos ativos, tais como enzimas, ácidos digestivos, lágrimas, glóbulos brancos e anticorpos entram em jogo para proteger o organismo contra doenças.

Existem evidências clínicas que suportam que o crescimento bacteriano em escovas de dentes possam levar a problemas de saúde.

CUIDADOS GERAIS COM AS ESCOVAS DE DENTES:

1) Não compartilhar as escovas de dentes. O compartilhamento de  uma escova de dentes pode resultar em uma troca de fluidos corporais e/ ou micro organismos entre usuários da escova de dentes, colocando os indivíduos envolvidos em um risco maior de infecções. Esta prática deve ser uma preocupação ainda maior para as pessoas com sistemas imunológicos comprometidos ou com doenças infecciosas existentes.

2) Enxaguar as escovas com água após a escovação para remoção de remanescentes de creme dental e restos de alimentos.

3) Guardar a escova na posição vertical, se possível, que ela fique com as cerdas imersas em uma solução de água sanitária (2 gotas) e água suficiente para cobrir a cabeça da escova

4) Não cobrir ou guardar as escovas em recipientes fechados. Um ambiente úmido como o de um pote fechado é mais propício para a proliferação de micro organismos

5) Substituir as escovas a cada 2-3 meses se as cerdas estiverem íntegras, no caso delas se apresentarem desgastadas deve-se substituir antes

6) Se tiver tido uma gripe ou resfriado, para evitar uma recontaminação.

                                                                  SBS QUADRA 2 ED. EMPRE CENTER SALA 604. BRASÍLIA-DF CEP: 70.070-904. TEL.: (61) 3323 22 20

Mais informações »

CIRURGIA ORTOGNÁTICA: O QUE É?

A cirurgia ortognática tem como  indicação a harmonização das proporções dos ossos da face. Modificando  as posições de maxila, mandíbula queixo e gengivas, quando alterações no crescimento ósseo dos maxilares trazem alterações nas dimensões dos ossos da face e alterações na mordida. Sua definição vem das palavras em latim “orto” que significa correto e gnatos que  vem de maxilares. Ou seja: significa é o procedimento que corrige a relação entre os maxilares quando somente o tratamento ortodôntico não consegue corrigir a oclusão (mordida).

É indicada para pessoas que possuem uma desarmonia facial, que são resultado de um crescimento exagerado ou inadequado dos ossos que compõem a face: maxila, mandíbula, nariz e zigomático, afetando cerca de 10% das pessoas. A assimetria facial tem início durante a fase de crescimento se estabilizando na idade adulta. Época na qual este tipo de procedimento é realizado.

Normalmente, antes da cirurgia é necessário o  tratamento ortodôntico, pois se os dentes estiverem desalinhados fica mais difícil de se fazer o encaixe na posição correta. Mas em alguns casos, a cirurgia pode ser realizada antes mesmo do tratamento ortodôntico. Isto é chamado de benefício antecipado e acontece nos casos nos quais os dentes já possuem um certo engrenamento.

A fase de preparação é longa, variando de um ano e meio a 3 anos, durante este período o ortodontista irá posicionar seus dentes a uma nova posição que proporcionará que eles se ajustem após a cirurgia.

Em casos cirúrgicos durante o tratamento ortodôntico é comum que os pacientes percebam uma “piora” no posicionamento dos dentes. Isto acontece porque o ortodontista tem que corrigir as compensações musculares que levaram os dentes para aquelas posições, fazendo com que a má oclusão se expresse completamente. Após a cirurgia e com os ossos reposicionados, o paciente percebe que seus dentes enfim se ajustam de forma adequada.

Para realização dos procedimentos cirúrgicos, o ideal é que o profissional seja um dentista com especialização em cirurgia e traumatologia buco-maxilo-facial, ou seja, o cirurgião buco-maxilo-facial. Ele trabalhará em equipe com o ortodontista que irá alinhar seus dentes antes da cirurgia e fazer os ajustes finais após ela por um período de tempo que varia de 6 a 9 meses.

Quando o tratamento ortodôntico pré-cirúrgico estiver próximo do fim, um registro adicional e atualizado, incluindo raios-x, tomografias computadorizada, fotos e moldes de seus dentes, serão realizados para ajudar no direcionamento da cirurgia.

A cirurgia ortognática é realizada no hospital com anestesia geral, com o paciente em jejum de 10 horas e, dependendo do procedimento, a alta é dada no dia seguinte. As incisões costumeiramente são realizadas na parte de dentro da boca, não deixando cicatrizes no rosto.  Basicamente, “solta-se” a maxila, a mandíbula ou o queixo - e, às vezes todos eles. Sendo a fixação da nova posição dos ossos com placas e parafusos de titânio. Após quatro dias da alta hospitalar, tem-se início o uso de elásticos que são encaixados no aparelho ortodôntico que serão colocados e retirados pelo próprio paciente.

Normalmente não ocorrem dores após a cirurgia devido os ossos estarem unidos por  placas e parafusos de titânio, o que evita a micro movimentação , praticamente eliminando a dor. Se alguma dor se tornar presente, ela é facilmente controlada através de medicações simples como analgésicos e anti inflamatórios.

Recomenda-se que o paciente fique fora de suas atividades e trabalho por pelo menos 15 dias, sendo ideal três semanas. Na primeira semana de pós-operado, a pessoa irá se alimentar só de líquidos, e, depois, gradativamente vai iniciar com os alimentos pastosos. Já as carnes são alimentos liberados apenas depois de três meses, e atividades físicas depois de seis ou nove meses.

A indicação do procedimento é uma correção funcional da desproporção esquelética, que pode vir ou não provocar dores musculares e nas articulações. Embora a maioria dos pacientes busquem a cirurgia por questões estéticas e psicológicas.

Em termos de contraindicação, como em qualquer outra cirurgia, é necessário checar sobre distúrbios sistêmicos que contraindiquem uma anestesia geral. A cirurgia ortognática também está contraindicada para pacientes que não irão cooperar com os cuidados pós-operatórios e que possuam distúrbios neurológicos.

Como em qualquer procedimento cirúrgico, a ortognática possui seus riscos “comuns”, porém, existem formas de amenizar estes riscos. Uma das maneiras é optar pelo profissional adequado que irá realizar o procedimento, avaliar a sua equipe e o hospital. Além disso, como não se trata de uma cirurgia de emergência, e sim, uma cirurgia eletiva, devemos escolher o momento mais oportuno para aquele paciente, de acordo com a sua saúde e agenda.

FASES DO TRATAMENTO:

1) Avaliação da necessidade de exodontia dos terceiros molares (sisos) antes da montagem do aparelho.

2) Montagem do aparelho ortodôntico

3) Cirurgia ortognática

4) Recuperação - 30 dias sem esforço físico, sem esporte nem sol.

5) Retomada do tratamento ortodôntico após 30 a 60 dias de realizada a cirurgia para refinar a posição dos dentes.

6) Controles periódicos com o cirurgião.

SITUAÇÕES QUE PODEM INDICAR A NECESSIDADE DE CORREÇÃO CIRÚRGICA:

1) Dificuldade de mastigação

2) Dificuldade de deglutição ( engolir)

3) Dores crônicas na mandíbula e nas articulações

4) Dores de cabeça tencionais

5) Desgaste excessivo dos dentes

6) Mordida aberta anterior e posterior (espaço entre os dentes superiores e inferiores ao fechar a boca).

7) Lesão facial ou defeito de nascença, devido  a algumas síndromes e anomalias como microssomia hemifacial, disostose cleidocraniana, fissuras palatinas e labiais, Síndrome de Treacher Collins

8) Trauma facial.

9) Queixo retraído

10) Mandíbula proeminente

11) Incapacidade de manter a boca fechada sem esforço.

12) Respiração pela boca

13) Apneia do sono

BENEFÍCIOS DA CIRURGIA ORTOGNÁTICA:

1) Melhora da respiração

2) Melhora da mastigação

3) Melhora do posicionamento lingual

4) Melhora da oclusão

5) Menor desconforto nas articulações

6) Aumento de autoestima

                                           SBS QUADRA 2, Ed. Empire Center sala 604, Brasília-DF. Tel.: (61) 3323 22 20

Mais informações »